慢阻肺治療,鍾南山院士有這三條建議!

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健康時報
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冬季天氣轉涼、氣侯乾燥,再加上霧霾,各種呼吸道疾病高發。對於患有慢性阻塞性肺病(慢阻肺)的人羣來說也進入了一年中最難熬的季節。

 

慢阻肺可防可治,但是如何避免慢阻肺治療誤區,從而有效地控制症狀、減少急性發作、提高生活質量?我國著名呼吸疾病專家、中國工程院院士鍾南山針對慢阻肺治療中的常見誤區分享了他的建議。

 鍾南山院士在門診

建議1:

高危人羣做肺功能檢測,確診後及早治療

慢阻肺患者的主要表現爲咳嗽、咳痰和呼吸困難,即使從事一些日常活動如爬樓梯、去超市購物也會氣喘吁吁,嚴重影響患者的生活質量。隨著疾病的進展,患者還會出現症狀突然加重,通常需要住院接受治療,這叫慢阻肺的急性加重。急性加重會進一步加速患者疾病的進展。

慢阻肺在早期階段可能無症狀或出現輕微症狀。當患者出現氣促等症狀時,往往肺功能已經損傷50%以上,已經錯過了最佳治療時間。由鍾南山院士牽頭的一項研究顯示,使用由勃林格殷格翰公司提供的原研的長效抗膽鹼能支氣管擴張劑噻托溴銨(思力華®)治療早期慢阻肺患者能有效提高肺功能、改善生活質量和減少急性加重,同時觀察到了肺功能下降速率有所減緩。

鍾南山院士建議高危人羣(如長期吸菸或暴露於粉塵顆粒等汙染環境)應該到正規醫院做一個肺功能檢測,如果證實是慢阻肺,就應該及早接受治療。

建議2:

遵醫囑,堅持長期規範用藥

 

對於已確診的慢阻肺患者,要堅持長期、規範治療。治療慢阻肺的目標是緩解症狀、減少急性加重、提高生活質量。即使症狀緩解了,不意味著沒有急性加重的風險,更不意味著病已痊癒,所以切記不可擅自停藥。

目前已證實抗膽鹼能藥物對於治療早期慢阻肺的效果是確切的,能改善症狀和減少急性加重,還存在延緩疾病進展的趨勢。

然而,由於疾病進展或者確診太晚等原因,目前不少患者仍存在疾病控制不佳,導致症狀持續或發生急性加重,因此需要使用一種以上的支擴劑。噻托溴銨/奧達特羅吸入噴霧劑是在慢阻肺穩定期治療經典藥物思力華(噻托溴銨)基礎上,加入了全新長效Beta2受體激動劑奧達特羅。兩種支擴劑可實現機制互補,協同增效,進一步改善慢阻肺的氣流受限。

近日,這款新藥在中國落地。鍾南山院士在廣州爲一名慢阻肺患者開出該藥在中國的首張處方。據悉,目前噻托溴銨/奧達特羅吸入噴霧劑在全國主要城市的大醫院都能通過處方買到。

建議3:

選擇使用能夠穩定遞送藥物的吸入裝置

由於慢阻肺患者多爲老年人,有些人手腳不太靈活,而目前主要的慢阻肺治療藥物絕大多數都是通過吸入裝置給藥。傳統的吸入裝置例如乾粉吸入劑,需要患者用力、快速的吸氣配合,這對於老年人、特別是本來就呼吸困難的慢阻肺患者來說要求較高。在實際吸入過程中,經常存在沒有吸到藥物,或者吸入藥物的劑量出現波動的情況,從而影響藥物的效果。

近年來科技進步,出現了一些新型吸入裝置,如獨創軟霧吸入裝置能倍樂®。它能主動噴霧、氣霧速度慢、氣霧運行時間長,能夠更爲穩定地遞送藥物並易於患者吸入,確保了高效的肺部沉積,也有利於保證藥物的療效。這對慢阻肺患者來說,是一個不錯的選擇。

慢阻肺患者除了藥物治療外,也建議儘早戒菸,遠離密集人羣,及空氣不好的環境,在換季及流感季節要注意保暖,多參加體育鍛鍊以增強抵抗力,預防急性加重。